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湖南城乡居民大病保险年限额提高10万元,缴费比例提高5%

米高梅(照片来源:视觉中国)米高梅湖南省医疗保障局刚刚成立,正在大力推进各项重要民生工作。

11月2日,记者从省医疗和社会保障局获悉,我省已决定提高城乡居民大病保险(以下简称大病保险)的治疗水平。普通参保人员大病保险年度累计赔付限额从20万元提高到30万元,赔付率从原来提高了5个百分点。

该政策将从2019年1月1日起实施。

MgH的城乡居民大病保险为城乡居民基本医疗保险,不需要个人缴费。

被保险人患有重病,医疗费用高。城乡居民基本医疗保险按规定缴纳后,个人承担的符合性医疗费用由大病保险按照规定比例予以补偿。

我省于2013年启动了大病保险试点,并于2015年出台了《湖南省城乡居民大病保险实施方案》。现在我们还出台了《关于进一步做好城乡居民大病保险工作的通知》,对提高大病保险筹资标准、提高大病保险待遇水平、落实扶贫政策等方面做出了具体实施规定,使广大参保人员能够进一步享受发展红利。

MgH明白,大病保险不需要个人支付额外费用。

《通知》明确规定,大病保险筹资标准将逐步提高。

2018年,城乡居民医疗保险新增财政补贴的一半(人均20元)将用于大病保险。

大病保险筹资标准提高到50元左右。具体标准将由城市和州结合实际情况确定。

卫生部的《通知》强调要提高大病保险的治疗水平。

一是提高支付比例。

普通参保人员大病保险比例将比原水平提高5个百分点。

扣除大病保险免赔额后,被保险人自然年内累计医疗费用原则上分四个累计阶段报销:0-30,000元部分55%,30,000-80,000元部分65%,80,000-150,000元部分75%,150,000元部分85%。

如果转诊没有按照相关政策分级,则应降低支付比例。

MgH 2是为了扩大支付范围。

在落实2015年《湖南省城乡居民大病保险实施方案》规定的医疗费用合规范围的基础上,省级医保部门将在精算平衡的基础上,统一调整和扩大药品、诊疗项目、高价值医用耗材目录等大病保险的医疗费用合规范围。

MgH 3将提高支付限额。

大病保险年累计赔偿从20万元增加到30万元。

米高梅的《通知》也强调对穷人实施优惠政策。

贫困、赤贫和城乡低收入居民大病保险最低免赔额下调50%,大病保险缴费比例从原水平提高10个百分点。具体支付比例为:0-3万元(含)部分60%,3万-8万元(含)部分70%,8万-15万元(含)部分80%,15万元以上部分90%。

同时,MgH应加强对医疗服务行为的监管,加快实现一站式即时结算服务,加强对大病保险运营的监管,加强对大病保险的统计分析。鼓励商业保险机构在承接大病保险业务的基础上,提供多样化的健康保险产品;鼓励符合条件的城乡居民自愿购买补充医疗保险,进一步提高大病医疗保险水平。

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